EDUNVALVONTAVALTAKIRJA

Valtuuttaja: [ETUNIMI SUKUNIMI, HENKILÖTUNNUS, OSOITE]

Valtuutettu: [ETUNIMI SUKUNIMI, HENKILÖTUNNUS, OSOITE]

Varavaltuutettu (valtuutetun ollessa tilapäisesti estynyt):
[NIMI, HENKILÖTUNNUS — TAI POISTA]
Toissijainen valtuutettu (jos valtuutettu ei ota tehtävää vastaan tai
luopuu siitä pysyvästi): [NIMI, HENKILÖTUNNUS — TAI POISTA]

Valtuutan yllä nimetyn valtuutetun edustamaan minua

1. omaisuuttani koskevissa ja muissa taloudellisissa asioissa sekä

2. sellaisissa henkilöäni koskevissa asioissa, joiden merkitystä en kykene
ymmärtämään sillä hetkellä, jolloin valtuutusta on käytettävä.

[VALINNAISET MÄÄRÄYKSET — POISTA NE, JOITA ET TARVITSE:

Valtuutettu ei saa myydä eikä pantata kiinteää omaisuuttani tai
asunto-osakkeitani.

Valtuutettu saa antaa puolestani tavanomaisia lahjoja, joiden peruste on
läheisteni merkkipäivät tai muu vastaava ja arvo enintään [SUMMA] euroa
kerralta.

Valtuutetulla on oikeus kohtuulliseen palkkioon ja korvaukseen kuluistaan.]

Tämä valtuutus tulee voimaan siinä tapauksessa, että tulen sairauden,
henkisen toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun
vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistani.

[PAIKKA JA PÄIVÄYS]
[VALTUUTTAJAN ALLEKIRJOITUS JA NIMENSELVENNYS]

Todistuslauselma:
Samanaikaisesti läsnä olevina esteettöminä todistajina vakuutamme, että
[VALTUUTTAJAN NIMI] on omakätisesti allekirjoittanut tämän
edunvalvontavaltakirjan ja että hän on tehnyt sen vapaasta tahdostaan ja
ymmärtäen sen merkityksen.

Todistaja 1: [ALLEKIRJOITUS, NIMENSELVENNYS, SYNTYMÄAIKA, OSOITE, PÄIVÄYS]
Todistaja 2: [ALLEKIRJOITUS, NIMENSELVENNYS, SYNTYMÄAIKA, OSOITE, PÄIVÄYS]